Sardele za zajtrk, bolečine v sklepih za večerjo: kako sečna kislina skrivaj uničuje vaše sklepe

Bolečine v sklepih so pogosto znak, da telo kopiči preveč sečne kisline – kaj jemo, ima pri tem večji vpliv, kot marsikdo misli. Naučite se, katera živila so vaši sklepi ne prenesejo in katera vam lahko pomagajo.

Ko riba postane sovražnik sklepov

Predstavljajte si, da se zbudite sredi noči z ostro, žgočo bolečino v nogi – tako hudo, da ne prenesete niti teže rjuhe. To se je zgodilo prijatelju, ki je bil sicer prepričan, da je zdravo. Vsak teden ribe, malo rdečega mesa, skoraj nič sladkarij. Pa vseeno: klasičen napad protina, ki ga je zdravnik potrdil z enostavnim krvnim testom. Vzrok? Sardele in inčuni, ki jih je imel za "super zdravo" hrano, so mu skupaj s pivom ob petkih pošiljali raven sečne kisline čez mejo. Ko je spremenil prehrano, so napadi v pol leta izginili.

Zgodba ni osamljena. Protin – nekoč imenovan bolezen bogatih – je danes ena najpogostejših oblik artritisa. Po podatkih Ameriškega kolidža za revmatologijo (American College of Rheumatology) prizadene približno 4 % odraslih, pri čemer so moški pogosteje prizadeti kot ženske.

Kaj sploh je sečna kislina in zakaj kristalizira?

Bolečine v sklepih lahko povzročijo različni dejavniki, eden od njih pa je kopičenje sečne kisline v telesu. Sečna kislina nastane pri razgradnji purinov – snovi, ki jih naravno najdemo v telesu in številnih živilih. Ko je te kisline preveč, ledvice je ne morejo učinkovito izločiti, zato se začne kopičiti v krvi. V določenem trenutku začne kristalizirati – in ti drobni, ostri kristali seča se usedejo v sklepe, kjer povzročijo vneto, otečeno in izredno boleče stanje, ki ga imenujemo protin ali putika.

Proces ni hiter: praviloma mine mesece ali celo leta povišane ravni sečne kisline, preden se pojavi prvi napad. Prav zato je tako zahrbtna – ko nas prvič prizadene, smo pogosto presenečeni, čeprav se je v telesu dogajalo "v tišini" že dolgo.

Katera živila so glavni krivci?

Raziskave kažejo, da so živila z visoko vsebnostjo purinov med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k povišani sečni kislini. Prelomna prospektivna kohortna študija, objavljena v reviji New England Journal of Medicine, ki je 12 let spremljala 47.150 moških, je pokazala, da imajo tisti z visokim vnosom mesa in morskih sadežev bistveno višje tveganje za napad protina.

Med živili z visoko vsebnostjo purinov, ki jim je smiselno posvetiti pozornost, so zlasti:

• Ribe z visoko vsebnostjo purinov: konzervirane in sveže sardele, inčuni, sled, skuša, pa tudi losos v večjih količinah
• Meso, posebej drobovina: jetra, ledvica, srce in možgani vsebujejo izredno visoke koncentracije purinov
• Rdeče meso (govedina, svinjina, jagnjetina) v večjih količinah
• Šparglji, špinača in gobe – čeprav rastlinskega izvora, vsebujejo več purinov; zanimivo pa je, da omenjena NEJM-ova študija ni pokazala povečanega tveganja za protin pri uživanju purinov iz zelenjave, kar nakazuje, da rastlinski purini delujejo drugače kot živalski
• Stročnice in fižol – z zmerno previdnostjo

Posebno poglavje so sladkane pijače: fruktozni sirup, ki ga vsebujejo številne gazirane pijače in sadni sokovi iz predelave, spodbuja nastajanje sečne kisline. Več o tem, kako dehidracija in napačne pijače obremenijo ledvice, si preberite na Vemkajjem.si.

Kako prehrana vpliva na protin?

Pravilno načrtovana prehrana lahko bistveno zmanjša tveganje za napade protina. Strokovnjaki ugotavljajo, da se pri ljudeh, ki uživajo prehrano z nizko vsebnostjo purinov, raven sečne kisline v krvi zmanjša do 20 %. Po ugotovitvah raziskav, ki jih povzema obsežna pregledna analiza v reviji Nutrients (2022), ki se ukvarja z mehanizmi prehranskih vplivov na protin, se je pri tistih, ki so sledili prehrani z nizkim vnosom živalskih purinov, število napadov protina v enem letu zmanjšalo za okoli 60 %.

Med najbolj priporočljivimi živili za podporo zdravja sklepov so:

• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob – jogurt, kefir in posneto mleko so pokazali zaščitni učinek v večih raziskavah; beljakovine mleka spodbujajo izločanje sečne kisline skozi ledvice, ne da bi same prispevale purine
• Polnozrnata živila, ki zagotavljajo stabilno raven sladkorja v krvi in posredno podpirajo delovanje ledvic
• Zelenjava (z zmerno previdnostjo pri špargljih, špinači in gobah)
• Oreščki in semena, ki ne vplivajo na raven sečne kisline
• Čerešnje in jagode – anekdotični dokazi in nekatere manjše študije kažejo, da redno uživanje češenj zmanjša tveganje za napade protina; o zdravilnih lastnostih jagod si preberite na Vemkajjem.si
• Veliko vode – vsaj 2 litra dnevno, saj pomaga pri izločanju sečne kisline skozi ledvice

Preprosta sprememba: namesto sardel ali inčunov v olju poskusite ribji obrok nadomestiti z mlečnimi beljakovinami ali stročnicami – in to redno, ne le ob napadih.

Katere pijače in prehranski dodatki so vredni pozornosti?

Poleg izbire ustreznih živil je izredno pomembno, kaj pijemo. Alkohol, predvsem pivo in žgane pijače, povečuje proizvodnjo sečne kisline in hkrati zmanjšuje njeno izločanje – dvojna obremenitev za telo. Priporočilo je, da se mu pri težavah s sklepi čim bolj izogibamo.

Po drugi strani zeleni čaj in kava kažeta potencialno zaščitni učinek. Protivnetne lastnosti naravnih sestavin, vključno z zelenimi čaji in ananasovim sokom, so opisane v tem članku Vemkajjem.si. Enako velja za kombinirani napitek iz ananasa, ingverja in grenivke, ki je opisan tukaj – bromelain iz ananasa deluje protivnetno in po nekaterih ugotovitvah pomaga pri razgradnji kristalnih usedlin.

Nekatere študije kažejo, da vitamin C lahko prispeva k zniževanju ravni sečne kisline. V raziskavi, objavljeni v reviji American Journal of Clinical Nutrition, je bil opažen manjši, a statistično zaznaven učinek dnevnega vnosa vitamina C na raven sečne kisline v krvi. Vitamin C pripomore k povečanemu ledvičnemu izločanju sečne kisline. Katera živila so najboljši naravni viri vitamina C, si preberite na Vemkajjem.si.

Protin in ledvice: zakaj hidracija ni izgovor, ampak nuja

Ledvice so tisti organ, ki v prvi vrsti uravnava raven sečne kisline v telesu. Ko popijemo premalo tekočine, ledvice delajo na "suho" – sečna kislina se v urinu koncentrira in tveganje za kristalizacijo naraste. Dnevni vnos vsaj 2 litrov čiste vode (ne sokove, ne kave) je eden najenostavnejših in najučinkovitejših preventivnih ukrepov. O razlogih za dehidracijo, ki niso vedno očitni, si preberite v tem članku Vemkajjem.si.

Prav tako je koristno vzdrževati zdravo telesno težo. Prekomerna teža je eden od neodvisnih dejavnikov tveganja za povišano sečno kislino – maščobno tkivo namreč prispeva k večji produkciji sečne kisline in zmanjša odzivnost ledvic.

Alkalnost in sečna kislina: se splača razmišljati o pH prehrani?

V zadnjih letih je priljubljena tema t. i. alkalna prehrana. Pri protinu je ta vidik zanimiv: sečna kislina se v bolj kislem okolju lažje kristalizira, medtem ko v rahlo alkalnem bolje ostaja raztopljena v krvi in se izloči skozi ledvice. Sedem alkalnih živil za vsak dan v tednu najdete na Vemkajjem.si, o alkalizacijskem učinku kombinacije limone in ananasa pa si preberite tukaj. Seveda je pretiravanje z "razkisanjem" nepotrebno – žilnat bralec bo vedel, da telo pH krvi izredno natančno vzdržuje samo – a bolj rastlinsko usmerjena prehrana z manj mesa in alkohola nedvomno podpira zdravje sklepov.

Ključ do zdravih sklepov: konkretni koraki

Če imate težave s sklepi ali povišano sečno kislino, je smiselno prilagoditi prehrano in navade. Nekaj konkretnih priporočil:

• Zmanjšajte vnos mastnih rib z visoko vsebnostjo purinov (sardele, inčuni, sled) – ne morate jih popolnoma opustiti, a merilo je pogostost in količina
• Nadomestite rdeče meso z mlečnimi beljakovinami, stročnicami ali perutninskim mesom
• Alkohol, zlasti pivo, omejite čim bolj
• Gazirane pijače s fruktoznim sirupom zamenjajte z vodo in naravnimi zeliščnimi čaji
• Vsak dan popijte vsaj 2 litra vode
• V jedilnik redno vključujte češnje, jagode, nizkomastni jogurt in zelenjavo
• Ohranjajte zdravo telesno težo in bodite telesno aktivni

Tudi naravna mazila z medom in gorčico za lajšanje bolečin v sklepih so opisana na Vemkajjem.si – kot dopolnilo, ne nadomestilo za prehransko prilagoditev.

Kot navajajo smernice Ameriškega kolidža za revmatologijo za obvladovanje protina (2020): prehranske in življenjske spremembe so temelj dolgoročnega obvladovanja bolezni, zdravila pa dopolnilo – ne obratno. "Majhne spremembe v prehrani lahko prinesejo velike izboljšave pri zdravju sklepov," povzemajo revmatologi. "Najboljša rešitev ni vedno v zdravilih, temveč v pametnih prehranskih odločitvah."

Za dolgoročno zdravje sklepov in zmanjšanje tveganja za protin je torej ključna zdrava prehrana, redna telesna aktivnost in ustrezna hidracija. Če imate pogoste bolečine v sklepih ali sumite, da je vaša raven sečne kisline povišana, se posvetujte z zdravnikom ali nutricionistom, da prilagodite svoj prehranski načrt glede na vaše osebne okoliščine.

Vsebina je informativne narave in ne nadomešča nasveta zdravnika. Pri pripravi so bili uporabljeni javno dostopni strokovni viri, priporočila WHO, EFSA in drugih organizacij.