Zdravila za zgago in ledvice: kaj vedo raziskovalci, česar večina bolnikov ne ve

Ameriški raziskovalci so ugotovili, da dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke (ZPČ), zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčne kisline, lahko povzroči resne težave z ledvicami. To je še posebej skrb vzbujajoče, saj ta zdravila ljudje pogosto jemljejo dlje, kot bi bilo potrebno.

Kaj so zaviralci protonske črpalke?

Zaviralci protonske črpalke (ZPČ - angleško Proton Pump Inhibitors ali PPI) so zdravila, ki zmanjšujejo količino kisline v želodcu. Uporabljajo se za zdravljenje gastritisa (vnetje želodčne sluznice), peptičnih razjed (rane na želodcu ali dvanajstniku) in gastroezofagealnega refluksa (vračanje želodčne kisline v požiralnik, kar povzroča zgago).

Najpogosteje predpisana zdravila v tej skupini so omeprazol, esomeprazol, pantoprazol in lansoprazol. Na trgu so na voljo tudi brez recepta, kar pomeni, da jih veliko ljudi jemlje brez posvetovanja z zdravnikom.

Kakšne so povezave med temi zdravili in ledvicami?

Raziskava, objavljena v medicinski reviji JAMA Internal Medicine, je pokazala, da dolgotrajna uporaba ZPČ poveča tveganje za kronično ledvično bolezen za 28 %. Še bolj zaskrbljujoče je, da se tveganje za odpoved ledvic poveča kar za 96 %.

Druga študija, ki jo je izvedel ameriški Department of Veterans Affairs, je spremljala več kot 170.000 ljudi, ki so jemali ZPČ, in ugotovila, da so imeli ti bolniki bistveno večjo možnost za razvoj ledvičnih težav v primerjavi s tistimi, ki so jemali zaviralce H2 (druga vrsta zdravil za zmanjšanje želodčne kisline, kot sta ranitidin in famotidin).

Zakaj ZPČ škodujejo ledvicam?

Obstaja več možnih razlogov, zakaj lahko zaviralci protonske črpalke škodujejo ledvicam:

• Pomanjkanje magnezija
  Dolgotrajna uporaba ZPČ lahko zmanjša raven magnezija v telesu, kar lahko privede do težav z ledvicami.
  
  
• Vnetje ledvic (intersticijski nefritis)
  Pri nekaterih ljudeh lahko ta zdravila povzročijo vnetje ledvic, kar lahko vodi v trajno okvaro.
  
  
• Povečana količina beljakovin v urinu
  To je znak, da ledvice ne filtrirajo krvi pravilno.
  
  
• Zmanjšan pretok krvi v ledvicah
  Nekatere študije kažejo, da ZPČ zmanjšujejo krvni pretok skozi ledvice, kar lahko vodi do njihove okvare.

Koliko ljudi je ogroženih?

V ZDA vsako leto predpišejo več kot 150 milijonov receptov za zaviralce protonske črpalke. V Sloveniji je natančno število težko oceniti, vendar so ta zdravila ena izmed najbolj pogosto predpisanih. Če upoštevamo, da lahko dolgotrajna uporaba povzroči težave pri skoraj tretjini uporabnikov, to pomeni, da je na svetu več deset milijonov ljudi, ki so potencialno izpostavljeni tveganju za ledvične bolezni.

Kaj lahko storite?

Če jemljete zaviralce protonske črpalke, ne prenehajte takoj, ampak se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri nasveti, kako zmanjšati tveganje:

• Uporabljajte jih le, kadar so res nujni: Če imate zgolj občasno zgago, raje poskusite z naravnimi metodami.
  
  
• Preverite alternativo: Zaviralci H2 imajo manj stranskih učinkov na ledvice.
  
  
• Pijte dovolj vode: Hidriranost pomaga ledvicam pri filtriranju toksinov.
  
  
• Uživajte hrano, ki ne povzroča zgage: Manj začinjena hrana in manj alkohola lahko zmanjšata potrebo po teh zdravilih.

Zaviralci protonske črpalke so koristna in učinkovita zdravila, vendar se jih pogosto uporablja preveč in predolgo. Če jih jemljete, je pomembno, da se zavedate možnih tveganj za ledvice in spremljate svoje zdravje. Če imate težave z ledvicami ali če ta zdravila jemljete že več let, se posvetujte z zdravnikom in razmislite o alternativah.

Vsebina je informativne narave in ne nadomešča nasveta zdravnika. Pri pripravi so bili uporabljeni javno dostopni strokovni viri, priporočila WHO, EFSA in drugih organizacij.